Toggle navigation
Menu
DIOS Dinxperlo
Algemeen
Badminton
Dynamictennis
Gymnastiek
Volleybal
Peuter & kleuter
Sluiten
Peuter- en kleutersport bij DIOS
Aanmeldformulier peuter- en kleutersport
Aanmeldformulier peuter- en kleutersport
Voornaam *
Voorletters *
Achternaam *
Geslacht *
-- Maak een keuze --
vrouw
man
Geboortedatum *
Adres *
Postcode *
Plaats *
E-mailadres *
Facturatie e-mailadres (indien afwijkend van reguliere communicatie)
Naam aanmelder (ouder/voogd) bij aanmelding jeugdlid
Telefoonnummer (mobiel/thuis)
Telefoonnummer-2
Telefoonnummer-2 is van (bijv. ouder, werk enz. )
Groep/les *
-- Maak een keuze --
Ouder&peutersport
Sportspeeltuin
IBAN *
IBAN ten name van *
Ik ben akkoord met de automatische incasso door DIOS (ID NL87ZZZ743387300000) *
-- Maak een keuze --
ja
Toestemming voor het maken van foto's bij KNGU of NeVoBo evenementen *
-- Maak een keuze --
ja
nee
Opmerkingen
Verzenden